Eficacia y Seguridad de la Subtalamotomía Unilateral mediante Ultrasonido Focalizado Guiado por Resonancia Magnética en la Enfermedad de Parkinson: Una Revisión Sistemática

Resumen

Introducción: La enfermedad de Parkinson (EP) frecuentemente progresa hacia complicaciones motoras refractarias. Aunque la DBS-STN es altamente eficaz, su naturaleza invasiva limita su accesibilidad. El MRgFUS-STN ha emergido como alternativa no invasiva. Esta revisión sistemática evalúa la eficacia y seguridad de MRgFUS-STN en el manejo de la EP.
Métodos: Revisión sistemática de estudios (2014-2024) siguiendo directrices PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library. Estudios incluidos: ensayos aleatorizados, cohortes prospectivas y series de casos (n≥10) evaluando MRgFUS-STN. Resultados primarios: cambios en MDS-UPDRS III y perfiles de seguridad.
Resultados: Veinte estudios (258 pacientes) cumplieron criterios de inclusión. El metaanálisis mostró reducciones significativas en MDS-UPDRS III en estados off-medicación (-13.8 puntos, IC 95%: -16.2 a -11.4, p<0.001). Un ensayo aleatorizado demostró 52.6% de mejoría versus 8% en controles (p<0.001). El análisis por componentes reveló 83.5% de mejoría en rigidez, 69.4% en bradicinesia y 91.5% en temblor. Los eventos adversos fueron leves y transitorios (disartria 20-25%, inestabilidad de marcha 25-41%) sin complicaciones permanentes.
Conclusiones: MRgFUS-STN demuestra eficacia significativa y seguridad favorable para EP refractaria, con resultados comparables a DBS-STN, ofreciendo menor invasividad. Se requieren ensayos multicéntricos más amplios para directrices definitivas de implementación.