Cingulotomía en los síndromes dolorosos
DOI:
https://doi.org/10.47924/neurotarget2010391Palabras clave:
cingulotomía, dolor crónico no oncológico, psicocirugíaResumen
La cingulotomía tiene como objetivo lesionar la corteza anterior de la circunvolución del cíngulo con la finalidad de fomentar cambios cognitivo-emocionales en la percepción que tiene el paciente de su dolor.
Se realizó el seguimiento posoperatorio de 14 pacientes que fueron sometidos a cingulotomía estereotáctica bilateral para aliviar el dolor crónico no oncológico asociado a la depresión, médicamente intratable. De los 14 pacientes seleccionados, 5 hombres y 9 mujeres, 4 sufrían de algias craneofaciales, 7 de cefalea tensional crónica, 2 de fibromialgia y uno de dolor pélvico crónico. Los pacientes fueron evaluados de acuerdo a la escala de Hamilton para la depresión (0-62 puntos), la escala visual analógica para el dolor (EVA: 0-10 puntos) y el número de hospitalizaciones.
Antes de la operación, la media de los puntajes de la EVA fue de 9,28 y la de Hamilton, 31 puntos. En el primer año, los resultados mostraron una mejoría significativa y alcanzaron un promedio de 4,22 puntos en la EVA y de 18 en la escala de Hamilton. En el segundo año, el puntaje promedio según la EVA fue de 4 puntos y según la de Hamilton, 16,3. En el tercer año el valor promedio fue de 5,3 en la EVA y de 19,3 puntos en la escala de Hamilton. Al cuarto año de seguimiento se demostró que la mejoría era sostenida, con un promedio de 3,3 puntos en la EVA y 16,3 en la de Hamilton.
El número de hospitalizaciones en el primer año disminuyó en un 83,7%; durante el segundo y tercer años, 88,6%, y llegó al 100% en el cuarto.
Los resultados evidencian el papel de la cingulotomía en el alivio del dolor y el sufrimiento en pacientes bien seleccionados.
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