Criterios Clave en la Selección de Pacientes Candidatos para el Tratamiento Quirúrgico de la Enfermedad de Parkinson

Darío Adamec

doi:10.47924/neurotarget2011324

Autores/as

Darío Adamec Servicio de Neurocirugía Funcional. Hospital Bernardino Rivadavia (CABA)

DOI:

https://doi.org/10.47924/neurotarget2011324

Palabras clave:

enfermedad de Parkinson, Estimulación cerebral profunda, selección de pacientes

Resumen

La selección del paciente candidato para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson representa una etapa fundamental para asegurar la máxima eficacia y la menor posibilidad de aparición de efectos indeseables. Los criterios clínicos predictivos de mayor relevancia para la enfermedad de Parkinson (EP) están representados principalmente por: diagnóstico certero, edad menor de 70 años, respuesta a la L-dopa mayor del 30%, ausencia de deterioro cognitivo conductual (de acuerdo con las diferentes escalas de evaluación clínica) o de depresión e ideación suicida.
Los denominados síntomas axiales (entre los cuales se incluyen principalmente la acinesia o «congelación» al caminar, y los trastornos del habla y el equilibrio) que no tengan una adecuada respuesta al tratamiento dopaminérgico, probablemente no serán modificados por la cirugía en gran medida.
En relación a las fluctuaciones motoras y las discinesias asociadas al tratamiento sustitutivo, tales como las discinesias bifásicas y de pico de dosis y las distonías ON- OFF, independientemente de la magnitud y la duración, todas presentarán una adecuada y sostenida respuesta. Esto, sumado a los efectos beneficiosos sobre los síntomas cardinales, indicaría que la estimulación cerebral profunda (ECP) representa un método seguro y eficaz, aunque no evita de modo alguno la progresión de la enfermedad.

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