Estimulación unilateral de las radiaciones prelemniscales para el tratamiento de los síntomas acrales de la enfermedad de Parkinson: resultados a largo plazo.: Publicado en la revista Neuromodulation 2016; 19: 357–364. Traducción: Dra. Carolina Ramírez Gómez.

Francisco Velasco; José D. Carrillo-Ruiz; Víctor Salcido; Guillermo Castro; Julián Soto; Ana Luisa Velasco

doi:10.47924/neurotarget2016189

Autores/as

Francisco Velasco Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica y Radiocirugía. Hospital General de México, México D.F. México.
José D. Carrillo-Ruiz Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica y Radiocirugía. Hospital General de México, México D.F. México.
Víctor Salcido Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica y Radiocirugía. Hospital General de México, México D.F. México.
Guillermo Castro Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica y Radiocirugía. Hospital General de México, México D.F. México.
Julián Soto Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica y Radiocirugía. Hospital General de México, México D.F. México.
Ana Luisa Velasco Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica y Radiocirugía. Hospital General de México, México D.F. México.

DOI:

https://doi.org/10.47924/neurotarget2016189

Palabras clave:

Bradicinesia, Estimulación eléctrica, Enfermedad de Parkinson, Radiaciones prelemniscales, Rigidez, Temblor

Resumen

Antecedentes: Las radiaciones prelemniscales (Raprl) han sido propuestas como un blanco para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Evaluamos la efectividad de este blanco a través del UPDRS-III en pacientes tratados mediante estimulación cerebral profunda de las Raprl (Raprl-DBS) y seguidos por 24 a 48 meses.
Métodos: Diecinueve pacientes en estadio II-III de Hoehn-Yahr fueron implantados con electrodos tetrapolares de estimulación cerebral profunda en las Raprl contralaterales a las extremidades con síntomas más prominentes. La ubicación fue asistida por MRI/ CT/atlas de fusión anatómica, registro con microelectrodo, macro y micro estimulación. El efecto en los síntomas motores fue evaluado en un protocolo de etiqueta abierta mediante apartados específicos de la escala UPDRS-III aplicada preoperatoriamente y a los 6, 12, 24, y 48 meses después del inicio de la estimulación en condición OFFmedicación/ ON-estimulación. Los cambios en las escalas respecto a la condición preoperatoria fueron obtenidos para cada síntoma en ambos lados y la significancia estadística se determinó a través de la prueba de Wilcoxon a doble cola. La influencia de variables demográficas en el resultado fue analizada usando regresión lineal.
Resultados: Un descenso mayor del 80% en la escala UPDRS para los síntomas contralaterales (clasificado como resultados excelentes) ocurrió en 14 pacientes (73.7%), mientras en los otros 5 disminuyó de 33 a 79% (considerados resultados subóptimos). Estos cambios permanecieron estadísticamente significativos a los 48 meses (p<0,01), mientras los síntomas ipsilaterales se incrementaron progresivamente. Los resultados subóptimos fueron asociados con mejoría selectiva de un síntoma.
Conclusión: Raprl-DBS induce mejoría de los síntomas acrales contralaterales de la enfermedad de Parkinson a largo plazo.

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Citas

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