Ganglionectomía radicular modificada para tratamiento de dolor intercostal postherpético, aspectos técnicos y revisión bibliográfica.

Resumen

Introducción.La ganglionectomia radicular se ha descripto hace mas de cien años con resultados favorables, dejados de lado por las complicaciones perioperatorias. Analizaremos su utilización por su alta efectividad en dolores neuríticos, bajo costo y sencillez teniendo en cuenta los reparos anatómicos adecuados.
Material y métodos. Se realizó búsqueda bibliográfica sobre ganglionectomía radicular. Analizamos las distintas técnicas operatorias presentadas. Se reprodujeron en modelos cadavéricos. Se depuró la técnica disminuyendo la remoción ósea e incorporando la técnica microquirúrgica. Se aplicó sobre cuatro casos consecutivos de neuralgia intercostal postherpética, a los cuales se les realizó follow up de 24 meses. Finalmente se hizo un análisis y descripción de las principales recomendaciones.
Resultados. En la bibliografía dicha técnica es poco mencionada en forma individual, como complemento de rizotomias y neurectomías, en todos los casos con resultados a largo plazo. Las principales complicaciones fueron las asociadas a la resección ósea y las lesiones pleurodurales. Las mismas fueron modificadas con técnica microquirúgica, sin necesidad de zigoapofisectomía. El estudio microanatomico de la región facilitó la individualización de las ramas arteriales y resto de ramos nerviosos. En su aplicación nos permitió lograr anestesia indolora sostenida, sin necesidad de tratamiento medicamentoso. No hubo complicaciones ni molestias en los dermatomas anestesiados.
Conclusión. Es una interesante y económica herramienta para el tratamiento del dolor neurítico y nociceptivo de la región torácica. Aplicando la resección de 6 mm de diámetro sobre la unión zigoapofisaria, descartamos los peligros de inestabilidad regional, al igual que la resección microquirúrgica los riesgos de lesión vascular, pleural o dural. Pensamos que queda por estudiar aun mas las indicaciones y resultados de dicha técnica.