Analgesia perioperatoria en la paciente obstétrica: territorio olvidado de los consensos.

Alfredo Covarrubias-Gómez; María López-Collada Estrada; Luz A. Templos-Esteban

doi:10.47924/neurotarget201895

Autores/as

Alfredo Covarrubias-Gómez Departamento de Educación e Investigación en el Centro Algia® para la Educación en Medicina, México.
María López-Collada Estrada Departamento de Educación e Investigación en el Centro Algia® para la Educación en Medicina, México.
Luz A. Templos-Esteban Departamento de Educación e Investigación en el Centro Algia® para la Educación en Medicina, México.

DOI:

https://doi.org/10.47924/neurotarget201895

Palabras clave:

Analgesia, obstétrica

Resumen

El manejo inadecuado del dolor postoperatorio en post-parto o post-cesárea, puede afectar de forma significativa el bienestar de la madre y el neonato por múltiples razones entre las que se destacan el retraso de la ambulación, del tiempo de inicio de la ingesta y el patrón restrictivo que adopta la ventilación, condicionando la acumulación de secreciones.
Los primeros registros de la anestesia obstétrica datan de mitad del siglo XIX cuando en 1847 el obstetra escocés James Simpson administró exitosamente éter a una mujer durante el trabajo de parto para el alivio del dolor.
A casi dos siglos de este hito, el efecto de los anestésicos y analgésicos sobre la madre y el producto continúa siendo una discusión activa entre pacientes, anestesiólogos y obstetras.
Con base en lo anterior, el manejo del dolor postoperatorio en la paciente obstétrica representa un reto para el anestesiólogo, ya que se debe tener en consideración el impacto de los medicamentos utilizados sobre el binomio materno fetal y al mismo tiempo tener en mente cuales son las técnicas analgésicas más eficaces.
En este trabajo se revisa la evidencia disponible para establecer estrategias que sean seguras para el binomio materno-fetal.

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Citas

Simpson W. The works of Sir J.Y. Simpson. Edinburgh, Scotland:Adam and Charles Black, 1871.

Pickering AE, Parry MG, Ousta B, Fernando R. Effect of combined spinal-epidural ambulatory labor analgesia on balance. Anesthesiology 1999;91:436-41.

D’Angelo R, Eisenach JC. Severe maternal hypotension and fetal bradycardia after a combined spinal epidural anesthetic. Anesthesiology 1997;87:166-8.

Sharma SK, Sidawi JE, Ramin SM, Lucas MJ, Leveno KJ, Cunningham FG. Cesarean delivery: a randomized trial of epidural versus patient-controlled meperidine analgesia during labor. Anesthesiology 1997;87:487-94.

Ramin SM, Gambling DR, Lucas MJ, Sharma SK, Sidawi JE, Leveno KJ. Randomized trial of epidural versus intravenous analgesia during labor. Obstet Gynecol 1995;86:783-9.

Halpern SH, Leighton BL, Ohlsson A, Barrett JF, Rice A. Effect of epidural vs parenteral opioid analgesia on the progress of labor: a meta-analysis. JAMA 1998;280: 2105-10.

Tsen LC, Thue B, Datta S, Segal S. Is combined spinal-epidural analgesia associated with more rapid cervical dilation in nulliparous patients when compared with conventional epidural analgesia? Anesthesiology 1999;91:920-5.

Chestnut DH, McGrath JM, Vincent RD Jr, et al. Does early administration of epidural analgesia affect obstetric outcome in nulliparous women who are in spontaneous labor? Anesthesiology 1994;80:1201-8.

Chestnut DH, Vincent RD Jr, McGrath JM, Choi WW, Bates JN. Does early administration of epidural analgesia affect obstetric outcome in nulliparous women who are receiving intravenous oxytocin? Anesthesiology 1994;80:1193-200.

Sng BL, Leong WL, Zeng Y, Siddiqui FJ, Assam PN, Lim Y, Chan ESY, Sia AT. Early versus late initiation of epidural analgesia for labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD007238.

Palmer CM, Nogami WM, Van Maren G, Alves DM. Postcesarean epidural morphine: a dose-response study. Anesth Analg 2000; 90:887-91.

Carvalho B, Butwick AJ, Post-Cesarean Delivery Analgesia, Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (2017), doi: 10.1016/j.bpa.2017.01.003.

Elia N, Lysakowski C, Tramer MR. Does multimodal analgesia with acetaminophen, nonsteroidal antiinflammatory drugs, or selective cyclooxygenase-2 inhibitors and patient-controlled analgesia morphine offer advantages over morphine alone? Metaanalyses of randomized trials. Anesthesiology 2005;103: 1296-304.

Valentine AR, Carvalho B, Lazo TA, et al. Scheduled acetaminophen with as needed opioids compared to as needed acetaminophen plus opioids for post-cesarean pain management. Int J Obstet Anesth 2015;24: 210-6.

Waldron NH, Jones CA, Gan TJ, et al. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth 2013;110:191-200.

Rahmanian M, Leysi M, Hemmati AA, et al. The effect of low-dose intravenous ketamine on postoperative pain following cesarean section with spinal anesthesia: a randomized clinical trial. Oman Med J 2015;30: 11-6.

Telnes A, Skogvoll E, Lonnee H. Transversus abdominis plane block vs. wound infiltration in Caesarean section: a randomised controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand 2015;59: 496-504.

Aydogmus MT, Sinikoglu SN, Naki MM, et al. Comparison of analgesic efficiency between wound site infiltration and ultra-sound-guided transversus abdominis plane block after cesarean delivery under spinal anaesthesia. Hippokratia 2014;18: 28-31.

Mirza F, Carvalho B. Transversus abdominis plane blocks for rescue analgesia following Cesarean delivery: a case series. Can J Anaesth 2013;60: 299-303.

Lett KF, Kristensen JH. Drug use and breastfeeding. Expert Opin Drug Saf 2005;4: 745- 68.

Anderson, B. The Use of Remifentanil as the Primary Agent for Analgesia in Parturients Crit Care Nurs Clin N Am 29 (2017) 495 http://dx.doi.org/10.1016/j.cnc.2017.08.009

Covarrubias-Gomez A, Silva-Jiménez A, Nuche-Cabrera E, Tellez-Isaías M. Manejo del dolor postoperatorio en obstetricia, ¿Es seguro?. Rev Mex Anest. 2006; 29: 231-239.