El globo pálido externo como indicador funcional. Fisiología e implicancias terapéuticas.

Resumen

Introducción: El Globo pálido externo, largo tiempo considerado una estructura de menor importancia del estriado, presenta una riqueza estructural y funcional, manifestada por poseer gran cantidad de neuronas GABAérgicas y otros neurotransmisores y con diferentes tipos de descarga, una vinculación de privilegio con las vías motoras indirectas y una demostrada individualidad estructural que hacen necesario revisar este concepto previo.
Discusión: Las conexiones hipocámpico – límbicas y motoras hacen del Globo pálido externo, a través de su conexión eferente principal, el Pálido Ventral, una estructura funcionalmente rica, con actividad esencial en la generación del sueño, que representa el principal responsable de la actividad motora fásica en la distonía, que tiene probada relación con la Enfermedad de Huntington, cuya disfunción es relevante para los síntomas cognitivos y motores no distónicos en ella y también tiene, a través de sus conexiones motoras corticales, relevancia en la aparición de disquinesias y también en el congelamiento de la marcha en la Enfermedad de Parkinson. Además, presenta importancia siquiátrica como integrante del circuito de recompensa en la drogadicción y en la depresión.
Por último, el Globo pálido externo viene siendo utilizado con éxito, desde hace lustros, como blanco de la Estimulación Cerebral Profunda para el tratamiento de la Enfermedad de Tourette refractaria. Conclusión. El Globo pálido externo presenta una alta funcionalidad neurológica, relevante en las áreas motoras, psíquicas, cognitivas y del sueño, que deben continuar siendo estudiadas para mejor comprensión de su participación en los procesos de enfermedades de Parkinson y Tourette, las distonías, el Insomnio pertinaz, las adicciones, la depresión y otras, con objetivo de conocimiento fisiológico y aplicaciones terapéuticas.