¿Es la talamotomía unilateral por estereotaxia solamente útil para temblor contralateral?

Resumen

Introducción: La talamotomía unilateral es utilizada en pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) y temblor unilateral incapacitante, refractario a la medicación. Se han reportado beneficios de este tipo de cirugía sobre la rigidez y bradicinesia contralateral a la lesión. El objetivo de este trabajo es cuantificar los resultados de la talamotomía unilateral sobre el temblor, la bradicinesia y la rigidez, tanto contralateral como homolateral a la lesión, en pacientes con EP idiopática.
Material y Métodos: Se evaluaron nueve pacientes atendidos en nuestro centro que recibieron talamotomía unilateral en el núcleo intermedio ventral. Se compararon los puntajes obtenidos en las escalas UPDRS III en estado OFF medicación pre y post quirúrgicas.
Resultados: El temblor de reposo contralateral tuvo una mejoría global del 87%, la suma de todos los tipos de temblor mejoró un 83,13%, y la bradicinesia contralateral un 32%, con una diferencia de medianas estadísticamente significativa. La rigidez contralateral mejoró en 29% pero la diferencia no fue significativa. Los síntomas homolaterales empeoraron durante el seguimiento.
Discusión: Si bien el beneficio de este procedimiento sobre el temblor contralateral es ampliamente conocido, es llamativo que los resultados sobre la rigidez y bradicinesia han tenido escasa difusión durante los últimos años.
Conclusiones: La talamotomía unilateral podría ser una herramienta útil no sólo para control del temblor, sino también para el manejo de los síntomas rígido-acinéticos en pacientes con contraindicaciones o dificultades en el acceso a la estimulación cerebral profunda.