Implante de electrodos de estimulación cerebral profunda guiado por tomógrafo portátil intraoperatorio: Estudio de precisión.
DOI:
https://doi.org/10.47924/neurotarget201951Palabras clave:
estimulación cerebral profunda, imagenología intraoperatoria, tomógrafo portátil, precisiónResumen
Introducción: La precisión en el implante de electrodos de estimulación cerebral profunda (ECP) está fuertemente correlacionada a la eficacia clínica de la intervención y a la aparición de efectos adversos. El uso de un tomógrafo portátil intraoperatorio (iCT) constituye una técnica innovadora, potencialmente más precisa, que permitiría reducir el tiempo quirúrgico. Sin embargo, la precisión de este método es poco conocida. El objetivo de este trabajo es cuantificar la precisión de la ECP guiada por iCT.
Material y métodos: Todos los pacientes sometidos a ECP guiada por iCT (AIRO®, Brainlab) en el servicio de neurocirugía del Hospital Henri Mondor durante el período febrero-mayo 2018 se incluyeron de manera prospectiva. La precisión de la cirugía se interpretó midiendo la distancia euclidiana entre el blanco planificado y el extremo del electrodo definitivo (error vectorial). Se determinó, asimismo, la desviación de trayectoria lateromedial -Δx- y anteroposterior -Δy. La duración de la cirugía, la dosis de radiación utilizada y las complicaciones del procedimiento se compararon a la técnica clásica.
Resultados: Se implantaron 20 electrodos, 16 en el núcleo subtalámico (NST) y 4 en el núcleo ventral intermedio (VIM) del tálamo. Se logró una buena precisión con un error vectorial promedio de 1.75 ± 1.3mm y desviaciones de infection rate and surgical time decreased, promedio de 1.75 ± 1.3mm y desviaciones de trayectoria mínimas (Δx=0.76±0.9mm, Δ y=0.86±0.87mm). La tasa de infecciones y el tiempo quirúrgico disminuyeron, este último de manera no significativa. Se constató un aumento de la dosis de radiación en relación a la técnica convencional.
Conclusión: El implante de electrodos de ECP guiado por iCT es una técnica bien tolerada y eficaz en términos de precisión. Permite la identificación inmediata en 3D de los electrodos y del blanco corroborando un correcto posicionamiento anatómico.
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