Dolor talamico y depresión: Tratamiento mediante cingulotomia anterior estereotaxica

Autores/as

  • Pablo Hernández Hospital Regional de Tacuarembó, Uruguay
  • Fernando Martínez Hospital Regional de Tacuarembó, Uruguay
  • María José Montes Hospital De Clínicas, Escuela De Medicina. Uruguay.
  • Irene Retamoso Hospital De Clínicas, Escuela De Medicina. Uruguay.

DOI:

https://doi.org/10.47924/neurotarget2007362

Palabras clave:

cingulotomía, dolor talámico, Depresión, estereotaxia, neurocirugía funcional

Resumen

Caso clínico: Se describe el caso de un paciente de 40 años que sufrió una hemorragia subaracnoidea, por lo que fue operado clipándole un aneurisma de la arteria cerebral media izquierda en el año 1998. Posteriormente sufrió una isquemia en el territorio de la mencionada arteria, secundaria a vasoespasmo. Tuvo una buena evolución, quedando como secuela un leve déficit motor de los miembros derechos, que le permitió reanudar su vida y retomar su trabajo. Un año después de este evento comenzó a sentir un intenso dolor lancinante en el hemicuerpo derecho, que afectaba sobre todo la cara y el miembro superior. Inicialmente respondió de manera parcial al tratamiento médico, pero rápidamente se hizo resistente al mismo. Se agregó en la evolución un cuadro depresivo, con cuatro intentos de suicidio, por lo que requirió tratamiento psiquiátrico. La refractariedad del cuadro llevó a plantear la necesidad de tratamiento neuroquirúrgico. Debido al cuadro de hiperpatía talámica concomitante con depresión severa se decidió realizar una cingulotomía anterior bilateral.

Resultados: Tuvo una buena evolución, con notorio alivio del dolor y del cuadro depresivo, habiéndose reintegrado al trabajo luego de un año de la cirugía.

Conclusiones: Ante un cuadro de dolor talámico refractario al tratamiento conservador concomitante con depresión severa que ponga en riesgo la vida del paciente, una opción quirúrgica digna de ser tomada en cuenta es la cingulotomía anterior bilateral, dado que tiene probada eficacia ante ambas entidades.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

Balás I, Llumiguano C, Horváth ZC, Kövér F, Dóczi TP. Talamotomía estereotáxica por resonancia magnética para el tratamiento del dolor neural. Rev Neurol 2000;31(6):531-3.

Gybels J, Kupers R, Nuttin B. Therapeutic stereotactic procedures on the thalamus for pain. Acta Neurochir (Wien) 1993;124(1):19-22.

Binder DK, Iskandar BJ. Modern neurosurgery for psychiatric disorders. Neurosurgery 2000;47(1):9-21; discussion 21-3.

Jung HH, Kim CH, Chang JH, Park YG, Chung SS, Chang JW. Bilateral anterior cingulotomy for refractory obsessive-compulsive disorder: Long-term follow-up results. Stereotact Funct Neurosurg 2006;84(4):184-9.

Feldman RP, Alterman RL, Goodrich JT. Contemporary psychosurgery and a look to the future. J Neurosurg 2001;95(6):944-56.

Vilela Filho O. Tratamiento neuroquirúrgico del dolor: Estado actual. Neurotarget 2006;1(2):6-20.

Ballantine HT, Cosgrove GR, Giriunas IE. Surgical treatment of intractable psychiatric illness and chronic pain by stereotactic cingulotomy. In: Schmidek HH, Sweet WH, editors. Operative neurosurgical techniques: indications, methods and results. 3ª ed. Philadelphia: WB Saunders; 1995. p. 1423-30.

Wilkinson HA, Davidson KM, Davidson RI. Bilateral anterior cingulotomy for chronic noncancer pain. Neurosurgery 1999;45(5):1129-34; discussion 1134-6.

Yen CP, Kung SS, Su YF, Lin WC, Howng SL, Kwan AL. Stereotactic bilateral anterior cingulotomy for intractable pain. J Clin Neurosci 2005;12(8):886-90.

Marino Júnior R, Cosgrove GR. Neurosurgical treatment of neuropsychiatric illness. Psychiatr Clin N Am 1997;20(4):933-43.

De Oliveira Júnior JO. Cingulotomia para o controle da dor. Neurotarget 2006;1(1):33-6.

Romanelli P, Esposito V, Adler J. Ablative procedures for chronic pain. Neurosurg Clin N Am 2004;15(3):335-42.

Cohen RA, Kaplan RF, Moser DJ, Jenkins MA, Wilkinson H. Impairments of attention after cingulotomy. Neurology 1999;53(4):819-24.

Kumar K, Toth C, Nath RK. Deep brain stimulation for intractable pain: a 15-year experience. Neurosurgery 1997;40(4):736-46; discussion 746-7.

Descargas

Publicado

2007-11-01

Cómo citar

1.
Hernández P, Martínez F, Montes MJ, Retamoso I. Dolor talamico y depresión: Tratamiento mediante cingulotomia anterior estereotaxica. NeuroTarget [Internet]. 1 de noviembre de 2007 [citado 21 de noviembre de 2024];2(3):12-5. Disponible en: https://neurotarget.com/index.php/nt/article/view/362

Número

Sección

Original