Estimulación cerebral profunda para el tratamiento del síndrome de Gilles de la Tourette refractario

Leandro Piedimonte

doi:10.47924/neurotarget2015241

Autores/as

Leandro Piedimonte Fundación CENIT para la Investigación en Neurociencias. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

DOI:

https://doi.org/10.47924/neurotarget2015241

Palabras clave:

Síndrome de Tourette, estimulación cerebral profunda, globo pálido externo

Resumen

Introducción: El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neuropsiquiátrico caracterizado por tics motores y fónicos. En casos severos y refractarios el tratamiento quirúrgico se convierte en una opción racional.
Materiales y métodos: Presentamos dos pacientes con diagnóstico de ST basado en el TS Study Group Criteria y DSM IV. La evaluación prequirúrgica incluyó evaluaciones neuropsicológicas, neurológica y psiquiátricas utilizando la YGTSS, YBOCS, HDRS, HARS y GAF. Se implantaron electrodos tetrapolares bilateralmente en el globo pálido externo (GPE) y se conectaron al generador de pulso en el mismo procedimiento. Los puntajes prequirúrgicos se compararon con los postquirúrgicos.
Resultados: Los pacientes experimentaron una notable mejoría de sus síntomas subjetivamente reportada por ellos, sus familias y el equipo médico, y apreciada objetivamente por las escalas de evaluación.
Discusión: Vilela Filho fue un pionero en postular que el ST es la expresión clínica de la hiperactividad en el GPe y evaluó la efectividad ECP-GPe bilateral en pacientes refractarios obteniendo muy buenos resultados. Los casos presentados aquí fortalecen aún más la hipótesis de Vilela Filho y la importancia de GPe como blanco en pacientes con ST severo y refractario.
Conclusiones: Estos casos son parte de una serie de pacientes reportada por Vilela Filho con resultados similares, que fortalecen la eficacia de ECP bilateral del GPe para el ST refractario. Se necesitan más estudios controlados para validar aún más la eficacia de esta técnica.

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Citas

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