Evaluación estadística de los principales factores de riesgo en la producción de hematomas subdurales crónicos

Juan Carlos M. Andreani; Diego Nicolás Rellan Landeira; Walter D’Andrea; Fernando Libenson; Constantino Brignone; Ricardo Fernández Pisani

doi:10.47924/neurotarget2015211

Autores/as

Juan Carlos M. Andreani Departamento de Neurociencias - Servicio de Neurocirugía. Complejo Médico PFA, Churruca Visca. Argentina.
Diego Nicolás Rellan Landeira Departamento de Neurociencias - Servicio de Neurocirugía. Complejo Médico PFA, Churruca Visca. Argentina.
Walter D’Andrea Departamento de Neurociencias - Servicio de Neurocirugía. Complejo Médico PFA, Churruca Visca. Argentina.
Fernando Libenson Departamento de Neurociencias - Servicio de Neurocirugía. Complejo Médico PFA, Churruca Visca. Argentina.
Constantino Brignone Departamento de Neurociencias - Servicio de Neurocirugía. Complejo Médico PFA, Churruca Visca. Argentina.
Ricardo Fernández Pisani Departamento de Neurociencias - Servicio de Neurocirugía. Complejo Médico PFA, Churruca Visca. Argentina.

DOI:

https://doi.org/10.47924/neurotarget2015211

Palabras clave:

Estadística, factores de riesgo, hematoma subdural crónico, Hemodiálisis, tratamiento anticoagulante

Resumen

Objetivo: Establecer el riesgo de padecer hematoma subdural crónico en pacientes anticoagulados, bajo diálisis renal y otras causas, en un sistema cerrado de atención médica.
Introducción: Los hematomas subdurales crónicos son cada vez más frecuentes debido al aumento del promedio de vida, y presentan curva etaria de incremento exponencial de esta patología. Su carácter paucisintomático y su considerable morbi-mortalidad hacen necesario establecer la importancia relativa de sus factores de riesgo para favorecer su diagnóstico y tratamiento precoces. Entre ellos, el tratamiento anticoagulante y la hemodiálisis son prevalentes, pero faltan trabajos estadísticos estimando su grado de riesgo real por la dificultad de estudiar su frecuencia en grandes poblaciones.
Métodos: Estudiamos una cohorte de 41 pacientes operados de hematomas subdurales crónicos en nuestro servicio los últimos 5 años y calculamos aquellos factores de riesgo relativo en una población de 169.275 potenciales pacientes, de los cuales 988 estuvieron en ese lapso bajo tratamiento anticoagulante, 197 hemodializados y 12564 con fármacos antiagregantes
Resultados: Ocho casos tenían hematomas bilaterales, siete pacientes estaban bajo tratamiento por hemodiálisis, 15 en tratamiento anticoagulante, antiagregante en 5, alcoholismo crónico 14 y trauma craneal severo y reciente en 3. Doce de los pacientes anticoagulados habían estado bajo tratamiento antiagregante previo. El riesgo relativo de padecer esta patología para los enfermos anticoagulados fue de 104,4, y para los dializados renales de 212,3.
Conclusiones. Los pacientes mayores de 60 años y anticoagulados y/o hemodializados deben ser especialmente vigilados, principalmente cuando presenten antecedentes de trauma, o alcoholismo crónico.

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