La estimulación cerebral profunda en el tratamiento de la distonía cráneocervical (Síndrome de Meige): presentación de cuatro pacientes y revisión bibliográfica de sus efectos terapéuticos.: Publicado originalmente en la revista Neuromodulation 2016; 19: 818-23. Traducción: Dr. Juan Carlos Andreani.

Xiu Wang; Chao Zhang; Yao Wang; Chang Liu; Baotian Zhao; Jian-guo Zhang; Wenhan Hu; Xiaoqiu Shao; Kai Zhang

doi:10.47924/neurotarget2017141

Autores/as

Xiu Wang Departamento de Neurocirugía del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China. Beijing Key Laboratorio de Neuroestimulación, Beijing, China.
Chao Zhang Departamento de Neurocirugía del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China. Beijing Key Laboratorio de Neuroestimulación, Beijing, China.
Yao Wang Departamento de Neurocirugía del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China. Beijing Key Laboratorio de Neuroestimulación, Beijing, China.
Chang Liu Departamento de Neurocirugía del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China. Beijing Key Laboratorio de Neuroestimulación, Beijing, China.
Baotian Zhao Departamento de Neurocirugía del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China. Beijing Key Laboratorio de Neuroestimulación, Beijing, China.
Jian-guo Zhang Departamento de Neurocirugía del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China. Beijing Key Laboratorio de Neuroestimulación, Beijing, China.
Wenhan Hu Departamento de Neurocirugía del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China. Instituto Neuroquirúrgico de Beijing, Beijing, China
Xiaoqiu Shao Beijing Key Laboratorio de Neuroestimulación, Beijing, China. Departamento de Neurología del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China.
Kai Zhang Departamento de Neurocirugía del Hospital Beijing Tiantan, Capital Medical University, Beijing, China. Beijing Key Laboratorio de Neuroestimulación, Beijing, China.

DOI:

https://doi.org/10.47924/neurotarget2017141

Palabras clave:

distonía cráneo-cervical, Estimulación cerebral profunda, Evolución terapéutica, Síndrome de Meige

Resumen

Objetivos: El objeto de este trabajo es describir cuatro pacientes con distonía cráneocervical (DCC) tratados con Estimulación Cerebral Profunda (ECP). Además, investigamos la eficacia del tratamiento y los predictores de la evolución quirúrgica, por medio de la revision y análisis de publicaciones previas.
Métodos: Cuatro pacientes con distonía cráneocervical (DCC) fueron tratados con ECP el globo pálido interno (Gpi) o del Núcleo Subtalámico (NST). Se realizaron búsquedas en Pubmed y Medline para obtener información detallada de pacientes que fueron operados con ECP para DCC. El punto principal que señala la eficacia de este tratamiento fue el cambio en la escala de Burke–Fahn–Marsden para Distonia (Puntuación de movimiento y discapacidad, BFMDRS- M/D) luego de la cirugía.
Resultados: Setenta y cinco pacientes fueron incluidos en el conjunto de datos, incluyendo 69 pacientes con Gpi-ECP y 6 pacientes con NST - ECP. El promedio temporal de seguimiento fue de 28 meses luego de la cirugía. La mejoría promedio en la puntuación de la BFMDRS-M fue de 24.5 ± 11.2 en los exámentes preoperatorios y 8.1 ± 5.7 en los postoperatorios, al momento de la última evaluación, con un promedio de mejoría del 66.9% (p < 0.001). El puntaje promedio de la BFMDRS-D score fue de 8.1 ± 4.6 en el preoperatorioy and 3.6 ± 2.5 en el postoperatorio, con un promedio de mejoría del 56.0% (p < 0.01). Se encontraron correlatos positivos entre cada uno de las puntuaciones de movimiento y discapacidad preoperatorios y en las puntuaciones de movimiento y discapacidad y en los porcentajes de mejoría postoperatoria (r = 0.247, p = 0.034; r = 0.331, p = 0.034, respectivamente).
Conclusión: La ECP en los núcleos GPi/NST es un tratamiento efectivo para pacientes con DCC médicamente refractaria, incluyendo aquéllos con síntomas preoperatorios severos. La edad al comienzo de la DCC y la duración de la enfermedad no predijeron la mejoría en las puntuaciones para el movimiento.

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