Vol 6. N°3. 2011  |  Noviembre de 2011


COLABORACIONES ESPECIALES IASP

PREDICCIÓN DEL EFECTO ANALGÉSICO DE LA OXICODONAPOR MEDIO DE PRUEBAS SENSORIALES CUANTITATIVAS ""ESTÁTICAS"" Y ""DINÁMICAS"" EN SUJETOS SANOS

PREDICTING THE ANALGESIC EFFECT TO OXYCODONE BY „STATIC"" AND „DYNAMIC"" QUANTITATIVE SENSORY TESTING IN HEALTHY SUBJECTS
Elon Eisenberg; Ayelet Midbari;May Haddad; DoritPudd
(Pág. 181)


RESUMEN:

La amplia variabilidad interindividual en la magnitud de la analgesia en respuesta a los opioides y la alta prevalencia de eventos adversos asociados con su uso remarcan la importancia clínica de la capacidad de predecir quién responderá o no al tratamiento opioide. Este estudio utiliza pruebas sensoriales cuantitativas (PSC) tanto estáticas como dinámicas en 40 voluntarios sanos con el objetivo de evaluar si esta metodología puede predecir los efectos analgésicos de la oxicodona por vía oral, en comparación con un placebo, sobre la latencia del inicio del dolor, la intensidad del mismo y la tolerancia a la prueba del dolor por criopresión. Las PSC estáticas consistieron en la medición de los umbrales del dolor producido por el calor y el frío. Las PSC dinámicas incluyeron mediciones de la magnitud del efecto similar al con- trol inhibitorio nocivo difuso y de la suma temporal. Los resultados mostraron que la oxicodona, pero no el placebo, elevó significativamente la latencia y la tolerancia al dolor causado por el frío y redujo significativamente la intensidad del dolor. Los resultados de las PSC estáticas mostraron que los umbrales del dolor producido por el calor predijeron la magnitud de reducción de la intensidad del dolor en respuesta al tratamiento con oxicodona (F(1,22) =5,63; p=0,027; Adj. R2= 0,17). Los resultados de las PSC dinámicas evidenciaron que la suma temporal predijo el efecto de la oxicodona sobre la tolerancia a la prueba del dolor por criopresión (F(1,38) =9,11; p=0,005; Adj. R2=0,17). Estos resultados sugieren que tanto las PSC estáticas como las dinámicas tienen el potencial de ser útiles en la predicción de la respuesta al tra- tamiento opioide.


PALABRAS CLAVE: prueba del dolor por criopresión; control inhibitorio nocivo difuso; analgesia producida por opioide; prueba sensorial cuantitativa; suma temporal; umbral del dolor producido por el calor


ABSTRACT:

The large inter-individual variability in the magnitude of analgesia in response to opioids and the highpreva- lence of adverse events associated with their use un- derline the clinical importance of being ableto predict who will or will not respond to opioid treatment. The present study used both static and dynamic quantita- tive sensory testing (QST) on 40 healthy volunteers in order to test whether this methodologycan predict the analgesic effects of oral oxycodone, as compared to a placebo, on latency to onset, pain intensity, and tolerance to the cold pressor test (CPT). Static QST consisted of measuring heat and cold pain thresh- olds. Dynamic QST included measurements of the magnitude of the diffuse noxious inhibitory control (DNIC)-like effect and of temporal summation (TS). Results showed that oxycodone, but not the placebo, significantly elevated the latency and tolerance to cold pain and significantly reduced pain intensity. The static QST results showed that heat pain thresholds predicted the magnitude of reduction in pain intensity in response to oxycodone treatment (F (1,22)=5.63, p=0.027, Adj. R2=0.17). The dynamic QST results showed that TS predicted the effect of oxycodone on the tolerance to CPT (F (1,38) =9.11, p=0.005, Adj. R2=0.17). These results suggest that both static and dynamic QST have the potential to be useful in the prediction of the response to opioid treatment.


KEY WORDS: cold pressor test (CPT); diffuse noxious inhibitory control (DNIC); opioid analgesia; quantitative sensory testing (QST); temporal summation; thermal pain threshold


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