Vol 6. N°3. 2011  |  Noviembre de 2011


COLABORACIONES ESPECIALES GRUPO ABC

BLOQUEO INTERESCALÉNICO CONTINUO: BUPIVACAINA 0,125% VERSUS 0,0625% PARA MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO EN LA CIRUGÍA MAYOR DE HOMBRO ASISTIDA POR ARTROSCOPÍA

CONTINUOUS INTERSCALENIC BLOCK: BUPIVACAINA 0.125% VERSUS 0.0625% PAIN MANAGEMENT IN MAJOR POST SHOULDER ARTHROSCOPY ASSISTED SURGERY
Víctor Contreras, MD, PhD, MBA;Paulina Carbonell, MD, MBA; Álvaro Ojeda, MD; Aníbal Elgueta, MD; Edgardo Sanzana, MD, PhD
(Pág. 174)


RESUMEN:

Introducción: Bloqueo Interescalénico Continuo (BIEC) se utiliza para el manejo del dolor postoperatorio de las cirugías mayores de hombro con buenos resulta- dos. Diferentes soluciones de anestésicos locales han sido usadas.
Objetivo: Evaluar la utilidad del BIEC, comparando dos concentraciones de bupivacaína asociada a sufentanil en infusión continua sobre la calidad de la analgesia postoperatoria e índice de satisfacción en pacientes intervenidos de reparación del manguito rotador del hombro (RMRH).
Material y Método: Ensayo prospectivo aleatorizado en 43 pacientes, divididos en dos grupos. Grupo 1 (n=21): Bupivacaína 0,125% + Sufentanyl 1?g/ml (B 0,125+S) en infusión continua (IC) a 7 ml/hr; Grupo 2 (n=22): B 0,0625% + S, IC a 7ml/hr. El dolor posquirúrgico se registró entre las 2 y 48 horas, mediante Escala Visual Análoga (EVA). Se utilizó como analgesia de rescate morfina endovenosa. Se registró el consumo de morfina, bupivacaína, el grado de satisfacción experimentados por los pacientes y la incidencia de efectos adversos.
Resultados: No hubo diferencias en los parámetros demográficos de ambos grupos. El EVA postoperatorio y el consumo de morfina entre las 4 y 48 horas fueron similares entre los grupos. El consumo de bupivacaína fue menor en el grupo 1 (p< 0,005). El grado de satisfacción fue elevado en ambos grupos.
Conclusiones: El BIEC es útil para el manejo del dolor postoperatorio en la RMRH. Ambas concentraciones de bupivacaína asociada a sufentanyl proveen excelente analgesia. Al utilizar B 0,0625% se disminuye el consumo de AL, sin desmejorar la calidad de la analgesia.


PALABRAS CLAVE: analgesia postoperatoria; bloqueo de plexo interescalénico continuo; reparación de manguito de los rotadores


ABSTRACT:

Introduction: Continuous Interscalenic Block (CIB) is used for postoperative analgesia in major shoulder surgery with good results, with advantages over other local, regional or intravenous analgesia techniques. Objective: The objective of this study was to clinically evaluate the usefulnes of two concentrations of bupi- vacaine associated to sufentanyl in CIB for postoperative analgesia after rotator cuff repair (RCR).
Patients and Methods: Randomized clinical prospective study including 43 patients ASA I and II. Stable patients were divided into 2 groups. Group 1 (n=21): continuous infusion (CI) 7 ml/hr bupivacaine 0.125% associated with sufentanil 1?g/ml and Group 2 (n=22): 7 ml/hr bupivacaine 0.0625% associated with sufentanil 1 ?g/ml. Surgery was performed under general anesthesia. Postoperative pain was managed with intravenous morphine PCA. Postoperative pain was recorded at 2, 4, 6, 24, 36 and 48 hours after surgery using Visual Analog Scale (VAS). Morphine and bupivacaine consumption, Satisfaction Score and complicationsare recorded.
Results: No differences in demographics data were found between the two groups. The postoperative VAS between 4 and 48 hours, morphine consumption, levels of satisfaction and incidence of complications are not different in the two groups. The consumption of bupivacaine is reduced in the B 0.0625% group (p< 0.005).
Conclusions: The CIB with bupivacaine and sufentanil in continuous infusion at rate of 7 ml/hr provides efficient analgesia after RCR. Patient shows a high level of satisfaction that is associated to a significantly less consumption of intravenous morphine. Bupivacaine consumption is lower in the B 0.0625% group.


KEY WORDS: Postoperative analgesia; Continuous interscalene plexus block; rotator cuff repair; bupivacaineconsumption


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