Vol 9. N°4. 2015  |  Diciembre de 2015


COLABORACIONES ESPECIALES INS

ANÁLISIS PROSPECTIVO DEL PERÍODO DE PRUEBA PARA ESTIMULACIÓN MEDULAR EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

PROSPECTIVE ANALYSIS OF THE TRIAL PERIOD FOR SPINAL CORD STIMULATION TREATMENT FOR CHRONIC PAIN
Mahindra Chincholkar, MD; Sam Eldabe, MD; Roger Strachan, MD; Morag Brookes, BSc; Fay Garner; Raymond Chadwick, ClinPsyD; Ashish Gulve, MD; Jill Ness
(Pág. 39)


RESUMEN:

Objetivo: determinar las preferencias del paciente con respecto a la duración del período de prueba. Materiales y métodos: cuarenta pacientes fueron sometidos a un ensayo de estimulación medular. se los interrogó a diario sobre si les gustaría acceder a un implante permanente. tres respuestas afirmativas consecutivas implicaron un resultado exitoso, tres respuestas negativas, un resultado poco exitoso. Los pacientes puntuaron diariamente el dolor de la cirugía, el dolor original, la satisfacción con el estimulador y la duración del uso del estimulador. Resultados: La duración de la prueba varió de 3 a 15 días. A los pacientes en los que la prueba no resultó exitosa les tomó más tiempo decidir y también experimentaron un dolor quirúrgico prolongado. La mayoría de los pacientes con un resultado exitoso experimentaron una reducción del dolor de más del 50%. La tasa de infección fue de un 7.5%, la cual se ha reducido al 2.8% luego de cambiar el protocolo de vendaje. Conclusiones: En este estudio, todos los pacientes podían tomar una decisión en 15 días, en las pruebas exitosas requirieron una duración más corta. La tasa de conversión fue similar a las tasas que muestra la literatura, a pesar de que los pacientes tomaron la decisión sin influencia del médico.


PALABRAS CLAVE: Dolor crónico, infección, estudio prospectivo no aleatorizado, estimulación medular, prueba


ABSTRACT:

Objective: To determine patient preferences regarding the duration of trial period. Materials and Methods: Forty patients were given a trial of spinal cord stimulation. They were questioned daily if they would liketo proceed to a permanent implant. Three consecutive affirmative answers implied a successful trial; three negative replies implied a failed trial. Patients rated daily the pain from the surgery, original pain, satisfaction with the stimulator, and the duration of theuse of the stimulator. Results: The trial duration varied from 3 to 15 days. Patients with a failed trial took longer to make a decision and also experienced prolonged surgical pain. The majority of patients with a successful trial experienced more than 50% pain reduction. The rate of infection was 7.5%, which has reduced to 2.8% after changing the dressing protocol. Conclusions: In this study, all patients could make a decision in 15 days, with successful trials requiring a shorter duration. The conversion rate was similar to rates in literature despite patients making a decision without physician input.


KEY WORDS: Chronic pain, infection, prospective nonrandomized study, spinal cord stimulation, trial


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