Vol 9. N°4. 2015  |  Diciembre de 2015


ARTÍCULOS ORIGINALES

EVALUACIÓN ESTADÍSTICA DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN LA PRODUCCIÓN DE HEMATOMAS SUBDURALES CLÍNICOS

STATISTIC EVALUATION OF MAIN RISK FACTORS IN THE PRODUCTION OF CHRONIC SUBDURAL HEMATOMAE
Juan Carlos Andreani, MD; Diego N. Rellan Landeira, MD; Walter d'Andrea, MD; Fernando Liebenson, MD; Constantino Brignone, MD; Ricardo Fernández Pisani, MD
(Pág. 25)


RESUMEN:

Objetivo: establecer el riesgo de padecer hematoma subdural crónico en pacientes anticoagulados, bajo diálisis renal y otras causas, en un sistema cerrado de atención médica. introducción: los hematomas subdurales crónicos son cada vez más frecuentes debido al aumento del promedio de vida, y presentan curva etaria de incremento exponencial de esta patología. su carácter paucisintomático y su considerable morbi-mortalidad hacen necesario establecer la importancia relativa de sus factores de riesgo para favorecer su diagnóstico y tratamiento precoces. entre ellos, el tratamiento anticoagulante y la hemodiálisis son prevalentes, pero faltan trabajos estadísticos estimando su grado de riesgo real por la dificultad de estudiar su frecuencia en grandes poblaciones. métodos: estudiamos una cohorte de 41 pacientes operados de hematomas subdurales crónicos en nuestro servicio los últimos 5 años y calculamos aquellos factores de riesgo relativo en una población de 169.275 potenciales pacientes, de los cuales 988 estuvieron en ese lapso bajo tratamiento anticoagulante, 197 hemodializados y 12564 con fármacos antiagregantes resultados: ocho casos tenían hematomas bilaterales, siete pacientes estaban bajo tratamiento por hemodiálisis, 15 en tratamiento anticoagulante, antiagregante en 5, alcoholismo crónico 14 y trauma craneal severo y reciente en 3. doce de los pacientes anticoagulados habían estado bajo tratamiento antiagregante previo. el riesgo relativo de padecer esta patología para los enfermos anticoagulados fue de 104,4, y para los dializados renales de 212,3. conclusiones. los pacientes mayores de 60 años y anticoagulados y/o hemodializados deben ser especialmente vigilados, principalmente cuando presenten antecedentes de trauma, o alcoholismo crónico.


PALABRAS CLAVE: estadística; factores de riesgo; hematoma subdural crónico; hemodiálisis; tratamiento anticoagulante


ABSTRACT:

Objective: to establish the relative risk of suffering from chronic subdural hematomas in patients anticoagulated,under hemodialysis ,or with other risk factors, in a closed medical care system introduction: chronic subdural hematomas are increasingly frequent due to a longer life expectancy and also they present an exponential increase of frequency with age. Their paucisyntomaticy and significant morbi – mortality enhance the need to establish the relative importance of their risk factors to subserve their earlier diagnosis and treatment. among them, anticoagulation and hemodyalisis are prevalent, but evaluation of their real risk degree is tricky because the difficulty to study their real frequency in greater populations. for this reason statistical works are lacking. methods: a cohort of 41 patients, operated of supratentorial chronic subdural hematomas in our surgical unit the last 5 years, were studied and the relative risk factors to suffer this morbid condition were calculated. the evaluated population was 169.275 potential patients, which 988 had chronic anticoagulation treatment, 197 were under hemodialysis and 12564 with antiagregation drugs. results: eight cases had bilateral hematomas, seven patients were under hemodialysis, 15 had anticoagulation, antiagregant treatment in 5, chronic alcoholism 15, recent and severe cranial trauma in 3 patients. twelve of the anticoagulated patients had had a previous antiagregant treatment. relative risk value for anticoagulated patients was 104.4 and for renal dialyzed patients was 212.3. conclusions: Patients under anticoagulation and renal dialysis might be specially targeted for surveillance, mainly whenever they present a previous history of chronic alcoholism or trauma, moreover if they are older than 60 years.


KEY WORDS: anticoagulant treatment; chronic subdural hematoma; hemodialysis; risk factors; statistics


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