Vol 9. N°4. 2015  |  Diciembre de 2015


ARTÍCULOS ORIGINALES

EXPERIENCIA EN EL USO DE MICRORREGISTRO PARA ESTIMULACIÓN PROFUNDA DEL NÚCLEO SUBTALÁMICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

EXPERIENCE WITH DE USE OF MICRORECORDING IN SUBTHALAMIC NUCLEUS DEEP BRAIN STIMULATION FOR PARKINSON'S DISEASE
José Libardo Bastidas Benavides, MD; Javier Serrano Ortiz, MD; Mauricio Rueda Acevedo, MD; José Bareño Silva, MD
(Pág. 18)


RESUMEN:

Introducción: el uso de Microregistro (Mr) para colocación de electrodos de estimulación Cerebral Profunda (eCP) continúa siendo debatido en la corrección del blanco preoperatorio, complicaciones y resultados. describimos la experiencia de su uso en el mapeo del núcleo subtalámico (nst) en pacientes con enfermedad de Parkinson (eP). Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo de pacientes con eP tratados desde 2009 hasta 2012. se describió la discrepancia entre la planeación inicial y la definitiva a través de la suma de los vectores de desviación en los planos X y Y, complicaciones y porcentaje de mejoría, correlacionado con variables demográficas, anatómicas y de la evolución de la enfermedad. Resultados: se trataron 43 pacientes, se implantaron 81 electrodos. La desviación media del blanco preoperatorio fue 2,57 mm. el 71,6% de los electrodos tuvieron desviación > 2 mm, 40,7% > 3 mm y el 16% > 4 mm. ninguna variable se asoció con mayor desviación, con el número de trayectos realizado ni con diferencias en mejoría del uPdrs iii. sólo un paciente presentó hemorragia. Conclusiones: El uso del MR permitió una corrección significativa del blanco en un amplio porcentaje de casos, la cual podría relacionarse con un mejor resultado clínico. no se asociaron factores al grado de desviación, la frecuencia de complicaciones serias es baja.


PALABRAS CLAVE: enfermedad de Parkinson; estimulación cerebral profunda; registro con microelectrodos


ABSTRACT:

Introduction: Use of Microelectrode Recording (MER) for refinement of preoperative target in the placement of deep Brain stimulation (dBs) electrodes and it´s possible complications and results continues to be debated. We describe our experience using Mer in mapping subthalamic nucleus in patients with Parkinson´s disease (Pd). Materials and methods: an observational, retrospective study was conducted from our database of patients treated for Pd from 2009 to 2012. Discrepancy between initial targeting and definitive placement coordinates was described through the sum of vector differences in planes X and Y, complications and functional results of patients were registered and correlated with demographic, anatomical and disease related variables. Results: Forty three patients were treated, 81 electrodes were implanted. the mean deviation of preoperative target was 2,57 mm, the 71,6% of electrodes had a 2 mm deviation of more 2 mm, 40,7% > 3 mm and 16% > 4 mm. neither variable was associated with deviation magnitude, number of trajectories made or differences in uPdrs iii scale improvement. only 1 patient had hemorrhage. Conclusions: The use of MER allowed a significant target refinement in a high percentage of the cases which could be associated with a better clinical result. Factors associated to correction degree were not found. serious adverse events were infrequent.


KEY WORDS: Parkinson´s disease; deep brain stimulation; Microelectrode recording


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