Vol 3. N°3. 2008  |  Noviembre de 2008


ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA EPILEPSIA PARCIAL POSTRAUMÁTICA: REPORTE DE UN CASO

Julio C. Suárez, MD; J.C. Bulacio; P. Armelini; Z.M. Sfaello; J.C. Viano; E.J. Herrera; L. Ballarino; R. Bergallo; M.S. Suárez
(Pág. 195)


RESUMEN:

Importancia: Aunque la epilepsia postraumática ocurre en un pequeño número de pacientes no debe ser subestimada, especialmente en niños y adultos jóvenes, porque es causa de discapacidad psicosocial y de muerte.

Presentación clínica: Paciente mujer operada a los 14 años de edad con el diagnóstico de epilepsia parcial refractaria. A los 6 meses de vida la paciente sufrió un traumatismo craneoencefálico que le generó un hematoma extradural fronto-témporo-parietal derecho de gran tamaño que requirió cirugía; posteriormente fue dada de alta con indicación de fenitoína de manera profiláctica. A la edad de 4 años presentó la primera crisis parcial simple caracterizada por movimientos tónico-clónicos en brazo y pierna izquierdos. El examen reveló hemiparesia braquio-crural izquierda y retardo en el desarrollo psicointelectual. Se administró diferentes drogas antiepilépticas pero no se logró controlar las crisis, que llegaron a presentarse con una frecuencia de hasta 8 a 10 por día.

Intervención: La cirugía tuvo como objetivo resecar el área cerebral afectada, identificada por RMN y visible macroscópicamente durante la exéresis. Actualmente, la paciente lleva 12 años de seguimiento, aún permanece libre de crisis y han mejorado el déficit neurológico y el neuropsicológico.

Conclusión: El tratamiento quirúrgico puede ser beneficioso en los pacientes con epilepsia postraumática adecuadamente seleccionados.


PALABRAS CLAVE: epilepsia postraumática; crisis parciales; cirugía de epilepsia


ABSTRACT:

Importance: Although post traumatic epilepsy accounts for a small number of epileptic patients, it should not be underestimated since it primarily affects children and young adults and can result in psychosocial disability and death.

Clinic presentation: Woman patient of 14 years old underwent an operation with diagnostic of refractory partial epilepsy. The patient had experienced a head trauma at the age of 6 months requiring surgical treatment due to a large right fronto-temporoparietal extradural hematoma. She was discharge on phenytoin prophylactically. At the age 4 she had her first partial seizure, characterized by left arm and leg tonic-clonic movements. Her physical examination revealed a subtle left brachio-crural hemiparesis and developmental delay. Several antiepileptic drugs were tried and seizure control was not achieved; they were occurring 8-10 times per day.

Intervention: The proposed surgical treatment was based on the consistent seizure semiology and on the affected area as identified by MRI and visible macroscopically to the neurosurgeon. At 12 years follow-up the patient is seizure free. Her motor skills are adequate for living a normal life.

Conclusion: The surgical treatment may be beneficial for selected patients when epilepsy results from a trauma.


KEY WORDS: post traumatic epilepsy; partial seizure; epilepsy surgery


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