Vol 4. N°1. 2009  |  Mayo de 2009


ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

LIPOMA INTRAESPINAL LUMBAR ATÍPICO: PRESENTACIÓN DE UN CASO

ATYPICAL LUMBAR INTRASPINAL LIPOMA: CASE REPORT
Juan Carlos M Andreani, MD; Juan Pablo Canta Verbeke, MD.
(Pág. 39)


RESUMEN:

Introducción. Los lipomas epidurales son infrecuentes y se manifiestan clínicamente con un síndrome de compresión medular y/o radicular progresivo, aunque su tiempo de evolución no está claramente establecido. La resonancia magnética (RMN) del raquis es la clave en el diagnóstico pues demuestra la naturaleza, la localización y la extensión del tumor en relación a la médula espinal. Con frecuencia se trata de lesiones accesibles para la extirpación quirúrgica y tienen un excelente pronóstico de recuperación funcional. La histopatología los describe como lesiones formadas por células maduras de tejido graso.

Caso ilustrativo. Un hombre de 52 años que consulta por dolor lumbociático de topografía L5 derecha que evolucionó durante dos años con períodos de recrudecimiento hasta hacerse continuo e invalidante al momento de ser operado. Las imágenes de RMN mostraron un tejido anormal localizado a nivel de L4-L5 y un canal lumbar estrecho congénito. Cuatro meses después de la resección quirúrgica el paciente se encontraba asintomático.

Conclusiones. Los lipomas epidurales raquídeos son tumores benignos y poco frecuentes que suelen manifestarse con un síndrome radicular. El caso aquí descrito se destaca por su evolución relativamente rápida de dos años y lo inusual de sus características en las imágenes de RMN de la primera vez. Esta entidad debe tenerse presente pues su tratamiento, la extirpación a través de una laminectomía, conduce a la recuperación del paciente que suele ser completa si se opera a tiempo, como en este caso.


PALABRAS CLAVE: compresión medular; lipoma epidural; resonancia magnética; tumor espinal


ABSTRACT:

Introduction. Adipose tissue normally makes part of the spinal canal, so lipomas could arise. Epidural lipomas are rare tumors and they clinically manifest as a syndrome of spinal cord or radicular compression, or both. Magnetic resonance imaging (MRI) of the rachis is the key for diagnosis because demonstrates the nature, localization and extent of the lesion related to spinal cord. Very often these tumors are surgically removable and have excellent prognosis for outcome. Histo-pathologically, they are described as mature cells of adipous tissue.

Case report. A 52 years old man consulting for lumbo-sciatic pain lasting during two years with periods of re-agudization, finally being continuous and invalidating when operated. His MRI imaging showed an abnormal tissue located at L4-L5 level and a congenital narrow lumbar canal. Four months after the surgical resection the patient is asymptomatic.

Conclusions. Spinal epidural lipomas are rare and benign tumors often presented as a radicular syndrome. The case described in this paper is characterized by his relatively rapid evolution of two years and his uncharacteristic first MRI imaging. This entity must be present in surgeon's mind because its treatment is surgical extirpation and its recovery is frequently complete whenever operated in the right time, like in the present case.


KEY WORDS: spinal cord compression syndrome; epidural lipoma; magnetic resonance imaging; spinal tumor


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