Vol 9. N°1. 2015  |  Febrero de 2015


COLABORACIONES ESPECIALES GRUPO ABC

ACCIÓN ANALGÉSICA PREVENTIVA DE LA INFILTRACIÓN DE LA INCISIÓN CON ROPIVACAINA AL 0,75% EN PACIENTES INTERVENIDOS DE REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL

PREEMPTIVE ACTIVITY OF INCISION INFILTRATION WITH 0.75% ROPIVACAINE IN PATIENTS SUBMITTED TO INGUINAL HERNIA REPAIR
André Laranjeira de Carvalho, Fábio Bonini Castellana (in memorian), MD; Bruno Emanuel Oliva Gatto, MD; Silvia Katlauskas Muraro, MD; Fabio Augusto Schiavuzzo, MD; Hazem Adel Ashmawi, MD; Joaquim Edson Vieira, MD; Edivaldo Utiyama, MD; Irimar de Paula Posso, MD
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RESUMEN:

Antecedentes y objetivos: La efectividad de la analgesia preventiva comparada con el régimen convencional para control del es aún controvertido. Este estudio enfocó la evaluación de la infiltración local con ropivacaína al 0,75%, antes y después de la incisión de cirugías reparativas de hernias inguinales en la intensidad del dolor postoperatorio, consumo de analgésicos y tiempo transcurrido hasta la primera dosis analgésica requerida.
Método: Después de la aprobación del Comité Institucional para la ética en Investigación, 60 pacientes, en estado físico P1 o P2, entre 15 y 65 años de edad, intervenidos quirúrgicamente por reparación de hernia inguinal bajo anestesia general con isoflurane y fentanilo fueron distribuidos al azar en tres grupos: A) Infiltración de piel, subcutánea y de músculo antes de la incisión con 2 mg/kg de 0,75% de ropivacaína; B) Infiltración de piel, subcutánea y de músculo después de la incisión con 2 mg/kg de 0,75% de ropivacaína y C) grupo control, sin infiltración. Todos los pacientes recibieron dipirona (2 g), 30 minutos antes del final de la anestesia. Después de la recuperación de la anestesia se usó analgesia por bomba de morfina. Se evaluaron durante 24 horas la intensidad del dolor, medida por Escala Análoga Visual, el consumo total de morfina y el tiempo para el requerimiento de la primera dosis de morfina.
Resultados: El consumo de morfina fue significativamente menor en el grupo A (1,5 mg), comparado con el del grupo B (5,5 mg) o con el grupo control (17 mg). El tiempo transcurrido hasta el primer requerimiento de morfina fue significativamente mayor para el grupo A y la intensidad del dolor fue menor en todo momento en comparación al grupo C y en las últimas 18 hs comparado con el grupo B.
Conclusión: La infiltración preoperatoria de la incisión con ropivacaína disminuye significativamente la intensidad del dolor postoperatorio y el consumo de morfina, y retrasa el momento de solicitud de la primera dosis de morfina.


PALABRAS CLAVE: analgesia; anestésicos locales; cirugía; hernia inguinal


ABSTRACT:

Background and objectives: The effective ness of preemptive analgesia as compared to the conven tional regimen for postoperative pain control is still con troversial. This study aimed at evaluating the effective ness of local infiltration with 0.75% ropivacaine before and after the incision of inguinal hernia repair surgeries in postoperative pain intensity, analgesics consumption and time elapsed for first analgesic dose request.
Method: After the Institutional Research Ethics Committee approval, 60 patients, physical status P1 or P2, aged between 15 and 65 years, submitted to inguinal hernia repair under general anesthesia with isoflurane and fentanyl were randomly distributed in three groups: A) skin, subcutaneous and muscle infiltration before incision with 2 mg/kg of 0.75% ropivacaine; B) skin, subcutaneous and muscle infiltration after incision with 2 mg/kg of 0.75% ropivacaine; C) control group, without infiltration. All patients received dipirone (2 g), 30 minutes before the end of anesthesia. A patient-controlled analgesia pump with morphine was used after anesthetic recovery. Pain intensity with visual analog scale, total morphine consumption and time for the first morphine dose request were evaluated during 24 hours.
Results: Morphine consumption was significantly lower in the A group (1.5 mg) as compared to the D group (5.5 mg) or to the control group (17 mg). Time for first morphine dose request was significantly longer for the A group and pain intensity was lower in all moments as compared to C group and in the last 18 h as compared to the group.
Conclusion: Preoperative incision infiltration with ropivacaine significantly decreases postoperative pain intensity and morphine consumption and delays the time for first morphine dose request.


KEY WORDS: Analgesia; Inguinal hernia; Local anesthet ics; Surgery


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