Vol 6. N°2. 2011  |  Agosto de 2011


NOTAS TÉCNICAS

VENTAJAS DE COMBINAR LA SUBTALAMOTOMÍA DORSOLATERAL Y LA TRACTOTOMÍA PÁLIDO-TALÁMICA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON AVANZADA: NOTA TÉCNICA

ADVANTAGES OF COMBINING DORSO LATERAL SUBTHALAMOTOMY AND PALIDAL-THALAMIC TRACTOTOMY IN ADVANCED PARKINSON'S DISEASE: TECHNICAL NOTE
Boris Zurita-Cueva, MD; Fidel Zambrano Villamar, MD; Jaime Tapia Velásquez, MD
(Pág. 90)


RESUMEN:

Veinte pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada fueron tratados quirúrgicamente con subtalamotomía dorsolateral combinada con tractotomía palidotalámica, también llamada campotomía de Forel. Evaluamos la evolución posoperatoria en la primera semana y a los 12 meses. Existió una reducción significativa en la escala UPDRS III en el periodo ""off"" (66-17) (47 % ) y en el -on?(50-7) (47.6%) al año de ser reevaluados los pacientes. La mejoría fue principalmente en las extremidades contralaterales a la lesión y en la musculatura axial. Existió una reducción de la dosis de levodopa a la mitad, y las disquinesias por levodopa mejoraron en un 60 %. Una mejoría de 50 % en la escala de Schwab & England al año de operados, indicaba que los pacientes pasaron de estar incapacitados, a una vida parcialmente independiente en sus actividades de vida diaria. A pesar que la estimulación profunda del núcleo subtalámico es la técnica quirúrgica más usada actualmente, una microlesión combinada de estos dos blancos antes mencionados ofrece una alternativa segura en algunos pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada.


PALABRAS CLAVE: Subtalamotomía; campotomía de Forel; estimulación cerebral profunda


ABSTRACT:

Twenty patients with advanced Parkinson s disease were treated with combined unilateral dorsolateral subthalamic nucleus radiofrequency lesion and Forel s campotomy. We evaluated the clinical features 12 months after surgery. There was a significant reduction in the -off? periods (47%) and -on? periods (47.6%) Unified Parkinson's disease Rating Scale (UPDRS) was performed at 12 months postoperatively. The improvement was mainly due to reduction in the contralateral motor signs and axial features. A 50% improvement in the Schwab and England scale at one year postoperatively indicated that most of the patients reach a partially independent life in relation with their previous daily living activities. Although deep brain stimulation of the subthalamic nucleus is the contemporary surgical technique, a radiofrequency minute lesion offers a safe and good alternative in some patients with advanced Parkinson's disease.


KEY WORDS: Subthalamotomy; Forel s campotomy; deep brain stimulation


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